Utilização da TCCB no tratamento endodôntico de um incisivo central superior fusionado a um mesiodens: relato de caso clínico / CBCT-guided endodontic management of maxillary central incisor fused to mesiodens: A case report

Objetivo: o objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução previsível para o tratamento endodôntico e estético de um incisivo central superior, fusionado a um mesiodens, por meio de uma abordagem conservadora e multidisciplinar. Resultados: no presente caso, a tomografia computadorizada cone beam (TCCB) foi útil durante o diagnóstico endodôntico e possibilitou a visualização da complexa morfologia radicular de dentes fusionados

Tomografia computadorizada cone beam e síndrome endo-antral: caso clínico / Cone-beom tomography ond endo-ontral syndrome: case report

A comunicação patológica entre a região periapical endodonticamente comprometida e os.tecidos do seio maxilar podem desencadear um quadro de difícil resolução descrito na literatura,:, icomo Síndrome Endo-Antral (SEA). O objetivo desse relato de caso clínico é apresentar uma solução conservadora para o tratamento da SEA. No caso em questão, o retratamento endo¬dôntico foi capaz de restabelecer a saúde sinusal e a tomografia computadorizada cone beam (TCC8) mostrou ser uma ferramenta adicional relevante durante o diagnóstico, conduta clínicae proservação de estruturas anatômicas adjacentes.

The pathological disruption of both periapical and adjacent maxillary sinus tissues resultingfrom endodontic infection has been well documented as Endo-Antral Syndrome (EAS) and this framework might presents difficulties concerning effective healing. The purpose of this clinical article is to report a conserva tive endodontic approach for the management of the EAS. In this specific case, the endodontic retreatment reestablished the sinus health and the application of cone-beam technology improved the diagnosis, decision-making therapy and outcome for adjacent anatomical structures.

Tomografia computadorizada cone beam otimizando o diagnóstico em região de molares superiores / Cone-beam tomography optimizing clinical diagnosis in posterior maxillary teeth

Situações clínicas desafiadoras exigem recursos adicionais para a elaboração de um diagnóstico preciso. A Tomografia Computadorizada Cone Beam (TCCB) permite a visualização tridimensional (3-D) acurada, das áreas de interesse, em alta resolução aprimorando o diagnóstico, principalmente em região de molares superiores, onde a sobreposição de estruturas anatõmicas pode dificultar a interpretação das radiografias periapicais. Neste artigo são relatados 3 casos clínicos comparando imagens radiográficas periapicais com cortes tomográficos para o diagnóstico de patologias periapicais. As imagens 3-D evidenciaram a presença de lesões não detectadas por meio de radiografias periapicais, confirmando que a TCCB pode ser extremamente valiosa na elaboração do diagnóstico e tomada de decisão clínica em região posterior da maxila.

Some clinical situations may be really challenging concerning diagnosis. The Cone-BeamComputed Tomography (CBCT) provided the ability to access the area of interest in 3-D images with high resolution and accuracy, which may improve the diagnosis. This is particularly relevant in the posterior maxilla where the overlapping of several anatomic structures can complicate the periapical radiographs interpretation. In this paper 3 case reports are presented by comparing periapical radiographs with tomographic images for the diagnosis of periapical pathology. CBCT was effective and reliable in detecting the presence of periapicallesions, not revealed by periapical radiographs, confirming that the Cone-Beam technology can be extremely helpful for diagnosis and clinical decision-making in posterior maxillary teeth.

Reabsorção radicular externa cervical / The cervical external root resorption

A reabsorção radicular externa cervical é um tipo de reabsorção progressiva inflamatória, com localização na superficie lateral da raiz, tendo seu início no periodonto devido à continua ação de um estimulo (movimentação ortodôntico; cirurgia ortognática, dento-alveolar e periodontal; clareamento dental interno e traumatismo) desencadeante de um processo inflamatório. A condição pode ser transitória (2-3 semanas) ou não e o paciente não exprimenta desconforto, a não ser que o canal seja atingido ou haja infecção periodontal. Esta reabsorção pode ser classificada como intra ou supra óssea sendo que esta última deve ser distinguida da lesão de cárie. O diagnóstico é feito através de exames clínico (defeito está na região de sulco gengival ou na região coronária em baixo do esmalte) e radiográfico (lesões bem delimitadas ou não com aspectos radiolúcidos que podem ser confundidos com cárie, porém não comprometem a integridade do canal radicular). O tratamento da reabsorção externa inflamatória cervical intra óssea consiste na exposição da reabsorção e restauração da cavidade com materiais adequados, onde o prognóstico pode ser duvidoso devido à recorrência de novos focos de reabsorção

Fatores de sucesso em endodontia: análise retrospectiva de 2000 casos clínicos / Success evaluation of 2000 endodontically treated teeth: a retrospective study

Este trabalho retrospectivo avaliou o índice de sucesso de 2.000 tratamentos e retratamentos endodônticos realizados por um especialista. As informações obtidas nos controles clínico-radiográficos foram transformadas em porcentagem e examinadas estatisticamente usando o teste qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher. A média geral de sucesso foi de 91,45 por cento, e os resultados mostraram que polpa com vitalidade, ausência de lesão, modalidade de intervenção convencional, nível de obturação aquém-ápice e sessão única apresentaram índices de sucesso estatisticamente maiores do que polpas sem vitalidade, presença de lesão, retratamento, obturações no limite radiográfico ou além-ápice e sessões múltiplas

Atendimento à gestante: 9 meses de espera? / Pregnancy: 9 months for waiting?

Embora procedimentos invasivos devam ser adiados, a participação do dentista é fundamental para a saúde bucal da paciente grávida

Reparaçäo de fratura radicular horizontal em incisivo central superior / Healing of a superior central incisor with horizontal root fracture

Foram realizadas aplicaçöes de pasta de hidróxido de cálcio no canal radicular de um incisivo central superior que, após sofrer fratura radicular horizontal em terço médio, apresentou necrose pulpar do fragmento coronário. Nos controles radiográficos posteriores, observou-se a formaçäo de tecido calcificado entre os segmentos coronário e apical, bem como a manutençäo da lâmina dura ao redor dos cotos da fratura

Cistos Peri-radiculares: uma proposta de tratamento / Periradicular cysts: a treatment proposal

O objetivo deste trabalho foi de realizar uma revisäo de literatura sobre cisto radicular, procurando elucidar a etiologia e formaçäo, o diagnóstico diferencial com o granuloma, a classificaçäo e as opçöes de tratamento. Baseada nesa revisäo, como clínica e radiograficamente o diagnóstico diferencial näo é possível em virtude das características serem muito semelhantes entre si, o tratamento inicial proposto é o endodôntico. Se a terapia endodôntica for bem conduzida, tanto o granuloma como o cisto baia deveräo ser reparados, enquanto o cisto verdadeiro necessitará ser removido cirurgicamente, pois é pouco provável que haja reparo somente com o tratamento endodôntico

Remoçäo de retentor intra-radicular com aparelho de ultra-som / Using ultrasonic scalers for post retrieval

Para retratar canais de dentes portadores de retentores intra-radiculares, há necessidade de removê-los, existindo uma variedade de técnicas para tal. O aparelho de ultra-som tem recebido a preferência da maioria dos profissionais, tendo como vantagens perda mínima de estrura dentária, economia de tempo, menor risco de perfuraçäo ou fratura radicular e facilidade de aplicaçäo em qualquer ponto, ao contrário dos outros aparelhos, que, em várias situaçöes, näo säo eficientes. Como a chave do sucesso na remoçäo do retentor é promover a dissoluçäo do cimento, várias aplicaçöes clínicas do ultra-som, isoladamente ou em combinaçäo com outras técnicas, säo descritas, para remover tanto os retentores intra-radiculares fundidos como os pré-fabricados, com ilustraçöes clínicas

Microinfiltraçäo coronária em dentes endodonticamente tratados após preparo do canal protético / Coronal microleakage in endodontically treated teeth after post space preparation

Sessenta e quatro dentes anteriores superiores foram instrumentados, obturados e divididos em dois grupos de acordo com o tipo de cimento utilizado: AH-26 e Ketac-Endo. Após o preparo dos canais protéticos, os dentes foram selados com Cavit ou restaurados com as coroas cimentadas provisoriamente com Temp Bond. Os resultados mostraram que o cimento Ketac-Endo foi significativamente melhor que o AH-26 quando o Cavit foi usado como selamento provisório. Contudo, näo houve diferença estatisticamente significante entre cimentos quando coroa provisória foi usada, assim como näo houve diferença significante entre os grupos do Cavit e da coroa provisória quando foram comparados usando-se o mesmo cimento obturador

Instrumentação de canais pela técnica da "ampliação progressiva" / Root canal instrumentation by the \"progressive amplification\"

É descrito um método eficiente para instrumentar canais denominado técnica da Ampliação Progressiva. Com o objetivo de obter acesso direto ao foramen apical, a parte radicular é dividida em 3 terços. A instrumentação é feita inicialmente nos terços cervical e médio com limas Flex-R e brocas de Gates Gliden. A preparação cuidadosa da parte apical inicia-se logo após obter o comprimento do trabalho. As limas são utilizadas com recuos gradativos, de 0,5 a 1mm, com mínimo de pressão apical. As limas Flex-R são usadas apenas fazendo movimentos de dilatação. Novas seqüências de limas são usadas e essa técnica de recapitulação permite um preparo de forma adequado, atraumático e com mínimo de acidentes iatrogênicos. Podem ser enumeradas as seguintes vantagens dessa técnica: 1) adequado preparo da forma do canal; 2) minimiza acidentes iatrogênicos; 3) diminui o risco de fratura de instrumentos; 4) aumenta a eficiência da irrigação; 5) qualifica a limpeza e desinfecção do sistema de canais; 6) minimiza extrusão do conteúdo pulpar para a região peri-radicular; 7) diminui a incidência de dor pós-operatória; 8) facilita obturação dos canais; 9) proporciona maior rapidez durante o tratamento endodôntico

Vedamento da trepanação de furca com laser / The closing of root furcation with laser

A proposta deste trabalho foi avaliar a utilização do ND:YAG laser para condicionamento dentinário em perfurações de furca seladas com ionômero de vidro ou resina polimerizadas com Argon laser. Após instrumentar e obturar canais de 55 milares superiores, perfurações foram feitas com brocas esféricas de alta rotação # 2 diretamente no centro do assoalho da câmara pulpar. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 2 grupos. Vinte e cinco molares usados no grupo controle não sofreram condicionamento dentinário. No grupo experiemental, 30 dentes foram divididos em 2 subgrupos (resina e ionômero de vidro). As trepanações foram vedadas com um desses dois materiais após prévios condicionamentos dentinários com ácido ou com laser. Tanto a resina como o cimento ionômero de vidro foram polimerizados com unidade fotopolimerizadora ou com laser. A seguir, os dentes foram imersos em azul de metileno 1 por cento por 24 horas a 37ºC. Os dentes foram seccionados longitudinalmente no sentido mésio-distal com discos de aço. As amostras foram examinadas com estéreo microscópio com 1,5 vezes de aumento para medir a extensão da infiltração do corante azul de metileno. Os resultados do grupo de controle evidenciaram extensa infiltração do corante nas trepanações obturadas com amálgama (>1mm). As trepanações vedadas com resina ou cimento ionômero de vidro, sem prévios condicionamentos das dentinas, mostram pouca infiltração (<1mm). Nos grupos experimentais, houve extensa (>1mm) infiltração do corante nas amostras vedadas com ionômero de vidro, independente do condicionamento dentinário ter sido feito com ataque-ácido ou com ataque-laser, e independente do aparelho usado para polimerizar o cimento. Nos subgrupos das resinas com condicionamento dentinário, não houve qualquer infiltração do corante. Baseados nestes resultados, pode-se concluir que a resina mostrou melhor capacidade para vedar trepanação do assoalho da câmara pulpar após condicionamento dentinário com ácido ou laser. O cimento ionômero de vidro teve o pior comportamento como material selador de perfuração especialmente após condicionamento de dentina com ácido ou laser

Avaliaçäo in vitro do recobrimento do Thermafil com guta-percha na sua parte apical / In vitro evaluation of the presence of gutta-percha in the apical portion of Thermafil

O sistema Thermafil é composto de um carregador metálico ou plástico e guta-percha que, no momento da obturaçäo, é termoplastificada. Como o envolvimento do carregador rígido pela guta-percha é fundamental para o sucesso da intervençäo, este estudo procurou averiguar a presença da guta-percha no terço apical de dentes humanos extraídos. Após a obturaçäo pelo sistema Thermafil, foram descalcificados em ácido nítrico 5 por cento, desidratados numa série gradual de álcool e diafanizados no salicilato de metila. Os resultados mostraram descobrimentos do carregador metálico em 20 por cento nos canais retos e em 33,3 por cento no grupo dos canais curvos

Caso clínico: remoçäo do núcleo protético com ultra-som / Clinical case: ultrasonic removal of a prosthetic pin

A remoçäo do núcleo protético se apresenta como um procedimento difícil, de grande consumo de tempo, riscos de acidentes e de excessivo desgaste da dentina com evidente enfraquecimento da estrutura dental. O uso do ultra-som isoladamente ou em combinaçäo com outras técnicas tem-se mostrado um método efetivo para remoçäo de pinos protéticos intra-radiculares. A principal vantagem desse método é a conservaçäo da estrutura dental remanescente

Reabsorção interna em dentes permanentes / Internal resorption in permanent teeth

Os autores analisam neste trabalho, aspectos gerais da reabsorção interna em dentes permanentes, com o intuito de estabelecer adequados diagnóstico, plano de tratamento e prognóstico para esses casos

Verificação da temperatura interna real de estufas em consultórios odontológicos / Evaluation of the real internal temperature of the store in dental offices

Cem consultórios dentários, na cidade de São Paulo, foram visitados para verificar a temperatura interna das estufas e compará-las com a temperatura registrada pelo indicador, ou regulador, geralmente, colocado na parte externa do aparelho. Os resultados desta pesquisa indicaram que, em 50 por cento da amostra, essas temperaturas não eram coincidentes

Infiltraçäo marginal: comparaçäo entre Ultrafil e condensaçäo lateral / Marginal leakage: comparison between Ultrafil and lateral condensation

Comparou-se "in vitro", a penetraçäo do corante azul de metileno em dentes obturados pela técnica do Ultrafil (guta-percha termoplastificada a baixa temperatura), da condensaçäo lateral e uma combinaçäo das duas técnicas. Os resultados evidenciaram que a tecnica do Ultragil deve ser sempre acompanhada da realizaçäo de condensaçäo lateral